急慢性支气管炎的区别

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医生主讲实录

​急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状,患者通常有鼻塞、流涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。早期痰量不多,但痰液不容易咳出,2~3天后痰液可由黏性转为黏脓性。如果伴有支气管痉挛,可以有哮喘和气短。急性支气管炎的病程有一定的自限性,全身症状在4~5天内可以消退,但咳嗽时间可以延长到数周。

查体的时候有时可以发现干性啰音,咳嗽以后消失;肺底部偶尔可听到湿性啰音,伴有支气管痉挛时,可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常,胸部x线片也无异常发现。

慢性支气管炎缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重指咳嗽、咳痰症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原体可以是病毒、细菌、支原体、衣原体等等。反复发作引起支气管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润、纤维化,x线表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状、条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。呼吸功能检查如有小气道阻塞时,最大呼气流速容量曲线在75%和50%肺容量时,流量明显的降低。

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