房颤伴差传与室早鉴别_赵桂香医生的语音科普

（1）常表现为房颤长间期后出现的提早（短间期后）的畸形QRS波。

（2）70％的室内差异传导在V1中呈3相波的右束支阻滞。

（3）右束支阻滞型差传的起始向量常与基本（窦性）心搏相同。

（4）房颤伴差传后常无长间歇。

（5）室内差传多出现在快室率房颤时，尤其在未使用洋地黄前。

（6）若房颤的基本QRS波畸形，则发生室内差传时QRS波更加宽大畸形。

房颤伴室早的心电图特点：

（1）联律间距较固定，常呈二联律、三联律等有规则出现的畸形QRS波。

（2）房颤伴室早的起始向量常与基本（窦性）心搏不同。

（3）室早后常有较长的类代偿间歇。

（4）QRS波间期常大于0.14~0.16s。

（5）QRS波形态与既往室早形态相同。

（6）常在房颤心室率缓慢时出现。

（7）QRS波形态有以下特征：额面向量位于右上方；V1导联呈单相或双相，双相者R波大于R‘；V1与V6导联QRS波形态相似；V1-V6均以负向波为主；V1和I导联为QS型；QS波在V4导联最深；畸形QRS波与左或右束支阻滞形态不同。

房颤伴差传与室早鉴别