谵妄的病理生理差异很大,但是临床学表现比较类似,主要是注意障碍和意识改变基础上出现广泛的认知过程损害。
第一、注意和意识障碍,这是谵妄的核心症状,患者对环境的感知清晰度下降,从轻度的昏厥到浅昏迷,注意的指向集中维持转换都很困难,检查时可以发现患者的注意涣散、注意转换困难,数字广度检验明显受损。
第二、记忆损害,可以累及短时和长期记忆。
第三、定向障碍,就是时间地点人物的定向可能会受到损害,轻度谵妄时候时间地点损害比人物和自我定向损害更突出。
第四、语言障碍,可以出现命名性失语、言语错乱、理解能力受损等等。
第五、思维过程异常,可以从接触性离题、病理性赘述到思维破裂不等。
第六、睡眠觉醒紊乱,这是非常常见的,可以从白天打盹和夜间紊乱的24小时睡眠觉醒周期的瓦解。
第七、运动异常,出现活动少或者是明显的紊乱性兴奋。
第八、感知觉障碍,可以出现大量的生动逼真的一些错觉或者是幻觉,以视觉障碍为主。
第九、妄想,被害妄想是谵妄当中常见的一个妄想类型,相对不系统,片段性多变。
第十、情感改变,情感的稳定性差,可有焦虑、淡漠、愤怒、惊恐不安等。