第一就是帕金森病痴呆。帕金森病痴呆和路易体病痴呆,两个都属于痴呆,椎体外系反应症状,精神症状,自主神经功能失调,睡眠行为异常,和对神经组织里有不良反应,敏感的临床表现,但是帕金森病痴呆以明显的椎体外系症状为早期表现,而路易体病痴呆,是早期就存在突出的认知损害,临床上两者的这个主要区别就在于,痴呆和运动症状的进展次序,因此临床诊断采用“1年原则”的方法进行分类,认为锥体外系症状在痴呆症状出现前已经存在超过一年,就首先考虑是帕金森精神病痴呆。
第二就是阿尔兹海默病。两者都是隐袭起病,进行性加重,逐渐出现广泛的认知功能损害,因此路易体病痴呆,很容易被误诊为阿尔兹海默病痴呆假性,视幻觉注意力下降,视空间障碍和早期出现锥体外系症状,有助于路易体病痴呆它的诊断。
第三就是血管性痴呆。血管性痴呆患者有脑血管病的病史,和相应部位的神经系统体征,和关键认知部位受损的影像学证据,而且痴呆和脑血管病之间,有明确的因果关系和时间关系,其认知功能障碍,常常在梗死以后三个月之内突然恶化,呈波动性和阶梯性的进展,因此两者的鉴别还是比较容易的。