慢性肾炎治疗措施

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医生主讲实录

慢性肾炎主要以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本的临床表现,并可有不同程度的肾功能减退。起病方式各有不同,病情迁延,病变进展比较缓慢,最终发展为慢性肾功能衰竭。

慢性肾炎的治疗措施主要有:首先积极控制高血压,力争达到目标值,如果尿蛋白小于1g/d的患者血压应该控制在130/80mmHg以下,如果尿蛋白大于等于1g/d并且无心脑血管的并发症,血压需要控制在125/75mmHg以下。

需要注意的是,降压不能过低过快,需要保持降压的平稳。一种药物小剂量开始调整,必要的时候可以联合用药,直到血压控制满意为止。对于慢性肾炎的治疗措施,首先需要选择非药物治疗,限制饮食中钠的摄入,如果伴有高血压的患者,钠应该限制在3g以内。降压药应该在限制钠饮食的基础上开始进行,且根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食,保证进食优质蛋白,主要是指鱼、肉、蛋、奶等这些优质蛋白。

药物治疗上常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体拮抗剂和长效钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂等这几类药物。我们需要注意由于ACEI和ARB除了具有降低血压作用,还有减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的肾保护作用,所以应该首选。但是如果有双侧肾动脉狭窄的患者是禁用的。

此外,还需要避免加重肾损害的因素,对于感染、低血容量、脱水、劳累和肾毒性药物,因为可损伤肾脏,应避免使用或者慎用。

以上内容仅供参考

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