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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11452次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12975次

• 冠心病与心肌炎鉴别
  冠心病表现为活动劳累、情绪激动的时候出现心肌缺血的症状，多数表现为胸膛一般都是心前区胸骨后的疼痛表现为闷痛、胀痛、烧灼感，背部放射痛，放射到左手无名指。一般经过休息三到五分钟就能够缓解，如果口服硝酸甘油。有可能缓解的会更快一些。另外冠心病如果比较严重，有可能出现持续性的胸痛伴有大汗，濒死感。另外有可能出现心源性休克，甚至导致猝死的心肌炎的症状。心肌炎都是因为感染因素导致的都有之前的感染因素，如果有呼吸道感染一般会有发热，咳嗽。咳痰、咽部疼痛，这样的感觉，如果有胃肠道感染也会有发热，腹痛，腹泻这样的表现。另外，出现心肌炎的表现出现。气喘胸痛。胸痛持续时间比较长，甚至长达数小时，一般的都经过冠状动脉造影检查就能够将两者进行区分。
  语音时长 1:36”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-24 1350次

• 冠心病心肌炎鉴别诊断
  首先说一下两者的临床表现是不一样的，冠心病一般情况下都是在活动，劳累，情绪激动的时候，出现心前区、胸骨后的疼痛，一般都是压榨样的疼痛，伴有胀痛，烧灼感，甚至伴有肩背部放射痛，一般休息三到五分钟就能够缓解，口服硝酸甘油一般两分钟左右就能够缓解。心肌炎往往有感染的一些症状，之前可能会有发热，咽喉疼痛，再就是出现腹痛、腹泻、肌肉酸痛的表现，再就是出现心脏方面的症状，心脏方面的症状一般是以心悸、胸闷为主要表现，再就是劳力性的呼吸困难，严重的也会出现胸痛，主要就是炎症侵犯到了心包膜以及胸膜，有可能会引起疼痛，这种疼痛持续时间比较长，口服硝酸甘油也没有效果。结合辅助检查，一般情况下，冠心病通过冠状动脉造影检查就能够确诊，而心肌炎冠状动脉造影检查血管往往没有问题，就是进行心内膜心肌活检或者心肌核素显像，往往能够证实心肌有炎症改变，心肌细胞的活性减低。
  语音时长 1:36”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 2305次

• 冠心病与什么鉴别
  病情分析：冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状，而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的，所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议：冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗，另外要注意低盐低脂饮食。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-19 1302次

• 心肌炎与肺栓塞如何鉴别
  心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。 肺栓塞亦称肺血栓栓塞，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者，即称为肺梗死。
  刘勇 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-24 902次

• 心肌炎与冠心病表现症状的区别
  两者之间的区别主要是表现为以下情况：第一、冠心病，冠心病最典型的心肌缺血的症状就是心绞痛发作，一般都是在活动，劳累，情绪激动的时候，出现心前区，胸骨后压榨样的疼痛伴有烧灼感，伴有背部放射痛，甚至放射到左手的无名指，休息三到五分钟一般都能够缓解，口服硝酸甘油，大部分都在两分钟左右缓解。第二、出现急性心
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 273次

• 冠心病和心肌炎的区别
  冠心病是指冠状动脉粥状硬化，使血管腔狭窄，阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，引起冠心病的主要危险因素有年龄，性别，血脂，高血压，糖尿病，吸烟等。还有肥胖，家族史，缺乏体育锻炼，经常吃高热量、动物脂肪、胆固醇高的食物，经常熬夜劳累等。心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多与感染，物
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-05-21 1314次