肥胖者血中的游离脂肪酸增加,大量的脂肪酸被不断的运往肝脏,远远超过肝脏的运输处理能力,于是便转化成中性的脂肪,沉积在肝脏中,长期不运动,会导致体内过剩的养分,转化为脂肪。这些脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖。沉积于肝上时,就表现为脂肪肝。
脂肪肝的形成有二次打击学说:
初次打击,主要是指胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱,导致的肝细胞脂质沉积,形成单纯性的脂肪肝。
第二次打击是氧化应激,以及脂质过氧反应,主要包括外脂肪酸动员增加,脂肪合成脂肪酸增加,肝脏分解代谢脂肪酸的功能受损,肝脏合成分泌,极低密度脂蛋白的能力受损、坏死性炎症改变等。同时,细胞因此通过多个复杂的环节,不仅直接参与的一次打击脂肪肝的形成,而且在第二次打击肝硬化的启动,发生和发展过程中起重要的作用。