对于新发脑梗死,如果在溶栓的时间窗内最好是选用溶栓的方法,可能对脑梗死的恢复以及神经功能缺损的恢复可能有比较好的帮助,但是溶栓也有它的风险和禁忌症。
脑梗死以后静脉溶栓,目前对于静脉溶栓治疗的适应症尚未有一致意见,适用症的主要是:
一,年龄在十八到八十岁,临床明确诊断为缺血性卒中,并且造成明确的神经功能障碍;
二,nis评分大于四分;
三,症状开始到静脉干预时间要小于3小时,卒中症状持续至少30分钟,且治疗前无明显改善,患者或者家属对静脉溶栓的收益风险知情同意。
常用的溶栓药物有尿激酶、组织型纤溶酶原激活物。
溶栓的并发症:
一,梗死灶继发性出血或身体其他部位的出血。
二,致命性再灌注损伤和脑水肿。
三,溶栓后再闭塞。
另外还可以进行动脉溶栓。对大脑中动脉等大动脉闭塞引起的严重卒中患者,如果发病时间在6小时以内,椎体动脉血栓可以适当放宽治疗时间窗,经慎重选择后可进行动脉溶栓治疗,常用的药物有尿激酶、RT-PA,与静脉溶栓相比可以减少用药的剂量,需要在DSA的监测下进行,新发脑梗死如果没有溶栓治疗的适应征,超过时间窗以后,应该进行常规的脑梗死的相关治疗。