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• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

  04:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2709次

• 脑出血睁眼算有意识吗

  脑出血的病人，他影响了大脑皮层细胞的功能，可以造成昏迷，意识障碍。有一些比较严重的病人，形成一个植物人，植物状态，他虽然能睁眼，但是他对熟人视而不见，对于检查，护理他的医护人员，也是视而不见，和他对话他没有回答，也就是说他处在一个睁眼昏迷的状态，他大脑的皮层功能受到影响，他并不认人，并不是神志清楚，而是处于一个神志不清楚的状态。他的睁眼闭眼，是一个无意识的动作，他的大脑皮层对语言，对表情，对于沟通，都不能够建立。那么和他进行沟通的时候，语言交流，表情交流的时候，是做不到的，这样的病人，我们说他是一个睁眼昏迷，或者说他是一个植物人状态。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-15 20109次

• 脑外伤病人睁眼无意识
  脑外伤病人的治疗过程中，经常出现能够自主睁眼，但是没有意识的情况，这是属于睁眼昏迷状态，在脑外伤后也是很常见的。这主要是因为脑组织损伤严重导致的，在早期经过治疗以后，病情虽然得到控制，水肿消退，病情稳定了，但是因为脑组织的广泛损伤，导致无法恢复自主意识，这样虽然是能够自己睁眼，但是对于外界的呼喊以及声音的刺激是没有什么反应的，有时候对于疼痛刺激会有一些反应，但这也不是有意识的。出现这种状况说明病情是非常重的，如果经过治疗以后一直无法恢复意识的话，这就是称为植物人状态，在病情稳定以后可以通过针灸以及高压氧治疗，来促进意识的恢复。
  语音时长 1:12”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-22 12933次

• 脑出血昏迷睁眼无意识
  脑出血如果出血量比较大，对于脑组织的损伤重就会导致出现昏迷状态，能睁眼没有意识这称为睁眼昏迷状态，这也是很常见的。如果目前脑出血以后时间不是很长，还是有恢复的希望的，有必要积极的治疗进行促醒。首先这可以用一些促醒的药物，比如纳洛酮和纳美芬等，另外可以用一些营养神经药物，比如神经节苷脂，乙酰谷酰胺。此外可以用一些改善脑循环的药物，比如舒血宁、血塞通注射液等，同时还可以做针灸和高压氧，这样对于促进病人的意识的恢复是有很大帮助的。有一部分因为脑组织损伤过重，可能意识一直无法恢复。一般来说脑出血以后的恢复期是三个月到半年，在这期间还是有恢复的可能性的，如果超过这个时间，就是属于后遗症，以后主要就是为了预防并发症，再进行其他的治疗意义不大。
  语音时长 1:30”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-24 11998次

• 脑外伤睁眼无意识怎么回事
  脑外伤睁眼无意识，这是属于睁眼昏迷状态，在脑外伤后是很常见的，主要见于弥散性轴索损伤和脑干损伤等，说明脑的损伤非常严重，这种状况首先可以应用一些改善脑循环和营养脑神经的药物治疗，另外可以做高压氧和针灸，对于促进意识的恢复有帮助。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2018-11-20 2906次

• 脑外伤病人睁眼无意识怎么回事
  脑外伤病人能够睁眼但无意识，这是属于睁眼昏迷状态，在脑外伤后是很常见的，主要见于广泛的脑挫裂伤以及弥散性轴索损伤和脑干损伤等。说明脑损伤非常严重，这首先可以应用一些改善脑循环营养脑神经的药物治疗，另外可以做针灸和高压氧，对于促进改善和恢复有帮助。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-22 4305次

• 大腿肌肉无意识跳动
  大腿肌肉出现无意识跳动的情况，又被称之为肌肉震颤。见于大腿部位的肌肉出现连续而有节律的收缩与舒张过程，分为生理性震颤和病理性震颤。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 2449次

• 大腿肌肉无意识跳动
  大腿肌肉无意识跳动通常由多种因素引发，包括肌肉疲劳、电解质紊乱以及神经损伤等。首先，肌肉疲劳是大腿肌肉跳动的常见原因。长时间运动或过度劳累后，神经细胞仍可能继续发送神经冲动到肌肉，导致肌肉不自主跳动。此时，适当休息和局部按摩可有效缓解症状。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2024-08-12 0次