严重贫血患者多有气急、疲倦、心悸等症状,有时可有心绞痛或阵发性呼吸困难,特别是在输血和输生理盐水时。
体检可发现窦性心动过速,心脏冲动强烈,周围血管扩张,皮肤温暖,水冲脉及脉压增加。当血红蛋白降低到30克/升左右时,心脏有明显增大,收缩期杂音在心前区普遍存在,有时在心尖处可有轻度低音调的舒张中期杂音,或在胸骨左缘有轻度高音调吹风样舒张期杂音。心尖区舒张期杂音是由于通过二尖瓣口血流的速度增加所致。胸骨左缘的舒张期杂音是由于主动脉瓣环扩张所产生。
长期严重贫血患者可发生极度的心脏增大,并可发生充血性心力衰竭,特别是在心脏有额外负荷时,如体力劳动、发热、妊娠等。