小儿患心肌炎,应主要使用营养心肌及改善心肌代谢的药物、肾上腺皮质激素治疗及抗心律失常药物。
营养心肌药物:静脉滴注维生素C、磷酸肌酸或1,6-二磷酸果糖,一般用2周,重者爆发性心肌炎可用3~4周,停止输液后改服维生素C和1,6-二磷酸果糖。口服辅酶Q10可保护心肌,每次10mg。
肾上腺皮质激素:一般病例及轻型病例不主张应用,合并心源性休克、心功能不全、心脏明显扩大、严重心律失常等重症病例仍需尽早应用,有抗炎、抗休克作用,可提高抢救成功率。可静脉应用地塞米松、强的松龙或氢化可的松,待病情缓解后改为泼尼松口服。
小儿心肌炎伴有频发早搏的药物治疗,按照心肌炎常规治疗后不消失者,可加用抗心律失常药物,首选普罗帕酮口服。个别病例减量后早搏复现,需要持续口服至半年以上。普罗帕酮无效者,可选用倍他乐克或乙胺碘呋酮,注意监测甲状腺功能。用药期间定期做心电图检查,预防传导阻滞等不良反应发生。