首先是属于大肠癌恶性肿瘤中的一种,包括结肠癌和直肠癌,结肠癌的组织也有不同的种类,比如说小细胞癌等,治疗原则主要是根据一个组织学的分类还有分析,比如0期的患者需要做手术的,但是不需要进行一个辅助化疗,1期根据血管和淋巴管侵犯的情况,然后选择化疗。2期的患者有一些情况是可以选择化疗的。3期的患者是需要进行一个术后辅助化疗。4期的患者是需要进行全身的化疗为主的,再结合一些局部治疗。
主要是通常我们常用的组合的化疗药物有5fu和5fu的衍生物,还有伊立替康,奥沙利铂,雷替曲塞等药物。晚期的靶向治疗也是研究的比较多,比如说针对表皮生长因子受体的靶向药物也是可以使用的,比如西妥昔单抗,证明可以阻断egfr磷酸化,从而抑制肿瘤细胞的生长,对待患者的效果较好。
还有靶向药物,比如说帕尼单抗,是第一个完全人源化的单克隆抗体,是egfr有高度的亲和性,半衰期更长,它的作用机制与西妥昔单抗也是比较相似。针对血管内皮生长因子的靶向治疗药物,比如说vegf的信号通路的药物,比如贝伐单抗,是可以抑制内皮细胞生长,阻碍新生血管的形成,还有一些药物也是比较好的靶点药物,比如说瑞格菲尼,是多靶点酪氨酸激酶抑制剂,效果也比较好。近年来也有观点认为靶向药物可以联合应用的。