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• 肾盂肾炎原因

  肾盂肾炎的原因，往往是细菌感染引起的。咱们知道，尿路是不容易有细菌感染的。因为尿流的冲刷作用，细菌在尿路是不容易停留的。那么为什么还会出现肾盂肾炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基础上呢，咱们也有细菌的侵入。咱们细菌的侵入呢，我们认为一般有几个途径。首先细菌可以沿着尿路，逆行到达肾盂引起肾盂肾炎。第二，是细菌还可以通过血液，然后到达肾脏，然后引起肾盂肾炎。另外如果肾周有感染，那么细菌也可以从局部，然后蔓延过去，如果蔓延过去以后呢也可以引起肾盂肾炎。第三，咱们知道肾盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的细菌，也会蔓延到肾脏引起肾盂肾炎，这就是我们通常说的，空军途径、海军途径、陆军途径和海军陆战队途径，这些途径都可以引起肾盂肾炎的发生。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-02-21 8880次

• 肾盂肾炎和肾炎的区别

  肾盂肾炎和肾炎，虽然听起来很接近，临床上也容易混淆，就是很多病人肾盂肾炎和肾炎是分不清，还是有非常大的区别的。第一，是从病因上来说，肾盂肾炎是属于感染性疾病，属于上尿路感染，它的感染的部位是在肾盂，是属于细菌感染性疾病。而肾炎是各种原因导致的肾脏的本身的免疫反应，是肾小球本身基底膜发生了改变，所以是肾脏本身的病变。第二，是从它的临床症状上来分的，像肾盂肾炎它有两组症状，一组症状是膀胱刺激征，有尿频、尿急、尿痛、全身性的症状，伴有高热、腰痛、乏力、恶心呕吐，这些全身性的症状。而大部分人的肾炎是没有症状的，就是说个别人只有腰痛，或者水肿、眼睑水肿、下肢水肿，这些水肿的症状。第三，是从实验室检查上来区别的，像肾盂肾炎，它的尿液分析检查里面常常，会有大量的白细胞和大量的细菌，可以有红细胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白细胞尿和细菌尿为主要的表现。严重的病人，还会血相里边，就是血液检查，血常规里边还会有白细胞的升高和中性粒细胞的升高，这是它的感染化验指标。肾炎的化验指标，临床上主要是以蛋白尿和血尿为主，就是单纯的蛋白尿。单纯的有蛋白尿一个加号到四个加号，或者是肾性的红细胞尿，尿里边红细胞是高于正常的。但是它的白细胞和细菌水平，一般都在正常范围。血液系统检查，血常规基本上是正常的。当然到肾炎的中晚期影响到肾功能的，会有轻度的贫血，另外肾功能的检查，肾功能是异常的。第四，是从治疗上也是完全不同，肾盂肾炎是细菌感染为主。一般要给予抗感染治疗，规范的抗感染治疗7到14天。如果反复发作的慢性肾盂肾炎，或者是慢性的肾盂肾炎，甚至时间更长一些。但是最长时间，大概一个月左右，也就可以基本上治愈了。肾炎的治疗，往往需要三个月以上，甚至更长的时间。治疗起来疗程上比较困难。另外治疗很复杂，就是针对不同的病因，有不同的治疗，比如一些对症治疗。如果有水肿要利尿，如果有血压升高要降血压等等。如果特别严重，难以控制的大量的蛋白尿，我们还要上一些免疫抑制剂，甚至激素这些都是要上的，这是治疗的完全不同。第五，就是预后也不同，像肾盂肾炎，急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎，它的预后相对良好，就是病情发展缓慢，一般不会影响到肾功能。但是肾炎，比较难以治愈。急性肾炎，有一些就会逐渐发展，就会影响到肾功能。所以肾炎的预后，相对也是比肾盂肾炎要差很多，这是从这五个方面来说明，它差别还是很大的，临床上一定不能混淆这两个名词。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 10401次

• 肾盂肾炎革兰氏菌
  肾盂肾炎90%是因为细菌上行感染，由尿道上行至膀胱甚至输尿管、肾盂引起的感染，这种情况下多数是由于链球菌、乳酸菌、葡萄球菌、白喉杆菌、革兰阴性杆菌等所导致。3%的革兰氏菌是由血行感染所导致，细菌通过血液运送到达肾脏和尿路其他部位引起的感染，此时常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌等。很少的患者有泌尿系统周围的器官组织发生感染，细菌直接入侵到泌尿系统导致，此时革兰阴性杆菌的可能性比较大，当盆腔和下腹部器官感染时，细菌也可以从淋巴道感染泌尿系统，但这种情况比较罕见。
  语音时长 1:34”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-10 1621次

• 肾盂肾炎的感染
  ​肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性的肾盂肾炎是一种肾盂和肾实质的感染性疾病，属于上尿路感染，一般是由于大肠埃希菌，也叫大肠杆菌感染所引起的，病原体多由尿道口逆行而上，感染肾盂、肾实质。慢性肾盂肾炎指的是肾盂和肾盏出现了慢性炎症，除了感染的症状外，还可以出现肾间质的受累，肾盂、肾盏变形，肾皮质以及乳头部位的瘢痕形成，可以出现肾功能的减退，慢性肾衰竭等，都需要进行积极的规范的选用敏感的抗生素抗感染治疗。
  语音时长 01:03”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-26 1313次

• 肾盂肾炎是什么菌
  病情分析：肾盂肾炎最常见的是大肠埃希菌和副大肠埃希菌引起。意见建议：首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌和副大肠埃希菌，在留取尿培养检验标本后，应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物，72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更换抗生素。抗生素治疗疗程是10~14天。
  李俊芳 主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-17 1101次

• 肾盂肾炎有哪些感染途径
  肾盂肾炎（pyelonephritis）是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，感染途径与尿路感染相同，常见感染途径如下： 1、上行性感染：最常见的感染途径，细菌沿着尿道口向上蔓延，通过膀胱、肾盂再到肾，细菌从下往上、从外往里的感染过程； 2、血行性感染：较少见，全身感染影响到肾盂； 3、淋巴感染、邻近器官感染，更为罕见。
  侯秀峰 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-21 1902次

• 肾盂肾炎什么感染
  肾盂肾炎的致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌最常见，主要感染途径是上行感染，也就是致病菌有尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而延输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。正常人在尿道口1至2厘米处，存在有少量细菌，但一般不引起感染，因为尿道黏膜有一定的抗菌能力，尿液，可稀释细菌，将其排出体外，尿中还有一些
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 101次

• 肾盂肾炎感染细菌
  肾盂肾炎的感染途径主要是有血源性感染和上尿路感染两种，肾盂肾炎感染的细菌主要来自尿路上行感染，当用各种器械检查或者经尿道手术时，细菌由体外带入，经尿道上行感染；性生活也可以引起肾盂肾炎，肾盂肾炎的预后，在很大程度上取决于患者是否有导致发病的易感因素和是否给予及时有效的治疗有关。平时要多喝水避免劳力，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 81次