弥漫膜性肾小球肾炎是肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积并伴有肾小球基底膜弥漫增厚,该病80%表现为肾病综合症,并且容易出现血栓栓塞性并发症。
治疗要点是,对于尿蛋白小于3.5g/d的患者应严格控制血压,以ACEI或ARB为主,定期复查。对于尿蛋白3.5g至6g/d且肾功能正常的患者,除上述处理以外,应到肾内科随诊,病情无好转,接受免疫抑制剂治疗。
对于尿蛋白大于六克每天以及尿蛋白3.5至6克每天,但肾病综合症症状突出或肾功能不全的患者,应当立即接受免疫抑制剂治疗。首选激素联合环磷酰胺,其次小剂量糖皮质激素联合环孢素A或他克莫司。
对于血肌酐大于352微摩尔每升或伴有弥漫性肾小球硬化广泛间质纤维化的患者,不应当接受上述治疗。