抗结核药物呢,有一线二线之分,划分的基础有以下几点。
第一,发菌活性。
第二,临床的疗效。
第三,安全性。
第四,药品的价格。
随着抗结核新药的研发,有时一线和二线药物会发生互换。早在二十世纪六十年代利福平最开始用于临床的时候,对氨基水杨酸还是一线药物,尽管说,利福平的临床疗效好,但是它的价格贵,而被变为一个二线的抗结核药物。今天,这两者的分类已经完全颠倒,由于耐药结核病的流行与传播,二线抗结核药物在我国的应用越来越广泛,使用不规范的现象也越来越突出。因此说,在目前的形势下进一步规范二线抗结核药物的临床应用现代尤为重要。
第一个,我们说下按作用效果与副作用大小分类。传统上按作用效果与副作用大小将结合药物分为两类,也就是说一线和二线抗结核药物,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等,因为它的疗效比较好,副作用小,归为一线的抗结核药物。其余的呢,归为二线的抗结核药物。
第二个,根据杀菌作用与抑菌作用分类。根据抗结核药物作用分为杀菌药物和抑菌药物。异烟肼和利福平为全杀菌药物,而吡嗪酰胺和链霉素为半杀菌药物,其余的结合药物呢,为抑菌药物。