热射病凝血功能障碍就是凝血功能紊乱,包括补充凝血因子、抗凝治疗两个方面。补充凝血因子,应该尽早补充,比如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物及纤维蛋白原、冷沉淀等。还有就是补充血小板,可以输注血小板。
另外要重视抗凝治疗,如果第二聚体显著升高,在积极补充凝血因子后,早期应该给予抗凝治疗,常用的抗凝药物主要是包括低分子肝素和普通肝素。如果有活动性的出血,应该禁用肝素。
针对热射病,要注意采取积极的降温措施,降温一般都是选择物理降温、药物降温,适当的镇静处理,要注意防止弥散性血管内凝血,要做到早期降温、早扩容、早期血液净化治疗。
一般情况下,针对血液净化,主要是考虑体温超过四十度大于两个小时,另外血钾升高、肌酐升高、少尿、无尿,要尽早的进行血液净化。