新生儿颅内出血的诊断

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医生主讲实录

新生儿颅内出血,是新生儿期最严重的脑损伤,它的发生以早产儿多见,病死率比较高,存活者常常可能遗留神经系统后遗症。

根据患儿的病史,症状和体征可以提供诊断线索,确诊需要依靠头颅的影像学检查,头颅的超声对颅脑中心部位病变分辨率高。因此,成为脑室周围脑室内出血的特异性诊断手段,应该作为首选,并且在出生后三到七天进行,一周后动态监测。

但是,蛛网膜下腔后颅窝和硬膜外等部位的出血,超声不易发现。要通过CT和核磁来进行确诊,脑脊液的检查可以其他引起中枢神经系统症状的疾病进行鉴别。颅内出血时,在显微镜下可以看到皱缩的红细胞,蛋白含量明显升高,严重者在出血后24小时内脑脊液糖含量降低,五到十天最明显,同时乳酸含量低。

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