闭合性神经损伤的治疗原则

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医生主讲实录

对于闭合性神经损伤,多为牵拉伤,可至轴索中断和神经断生,闭合性牵拉伤以臂丛神经最常见。损伤早期一般不做探查手术,需要密切观察,有无功能恢复。上段损伤恢复机会较多,中段以及下段损伤恢复较困难。

肩关节以下骨折脱位并发神经损伤,一般多可以自行恢复。当怀疑神经有可能开路,骨折断段间或脱位的关节内时,应行探查手术。当骨折和脱位本身需要行手术治疗,应同时探查损伤的神经,并作适当处理。

髋关节脱位合并的坐骨神经损伤,多为单纯的牵拉伤。如脱位同时有严重髋臼骨折,神经有可能夹在骨折片中,必要时应行探查手术,股骨中段骨折在少数情况下和损伤坐骨神经,最好做神经探查。

膝关节脱位所致的神经损伤,如伴有血管损伤,应同时探查处理,以上就是闭合性损失原则。

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