小儿肺炎临床路径

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医生主讲实录

少数有前驱症状,起病多急剧,年长儿童肺炎链球菌肺炎的临床表现与成人相似,可先有短暂轻微的上呼吸道感染的症状,继而寒战,突发高热,体温可达40度到41度,面色潮红,发绀,胸痛,食欲减退,乏力,烦躁不安,嗜睡,干咳,呼吸急促达到四十到六十次每分,呼吸呻吟,鼻塞,锁骨上、肋间隙、肋弓下凹陷等,早期缺乏体征,多在两三天后出现肺部实变体征,呼吸时胸痛,故患儿多卧于病侧,最初数天多咳嗽不重,无痰,后少数病人出现痰呈铁锈,早期出现呕吐,少数呈腹痛,容易被误诊为阑尾炎。

幼儿可有腹泻,轻者神志清醒,少数出现头痛,强直,脑膜炎症状,重者可出现惊厥,昏迷,被误认为中枢神经系统的疾病,严重病例可伴有感染性休克,甚至出现脑水肿,发生脑疝,较大儿童可见口部疱疹。

 

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