冠心病病人由于心脏缺血,心脏收缩舒张功能会明显降低,心肌再灌注治疗,开通梗死相关血管,恢复缺血心肌的供血,是解除休克的最有效的方法。
在再灌注治疗之前,可以选用以下药物给予止痛:
第一,吗啡或哌替啶,吗啡二到四毫克,静脉注射或派替啶五十到一百毫克,肌内注射。必要时,五到十分钟后重复,可减轻患者的交感神经兴奋和濒死感。注意低血压和呼吸功能抑制的副作用。
第二,硝酸酯类药物,通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,以及增加静脉容量,而降低心室的前负荷。大多数急性心肌梗死,可以使用硝酸酯类药物,而在下壁心肌梗死、右室心肌梗死或有明显低血压的患者,不适宜使用。
在促进冠脉再通的方案中包括抗血小板、抗凝和抗栓治疗,抗血小板聚集的药物包括阿司匹林、氯吡格雷;抗凝的药物是低分子肝素,抗栓的药物为纤溶酶。