粘液性水肿昏迷是甲减的非常严重的急症,典型症状是意识不清、通气不足以及低体温。
除了甲状腺激素治疗之外,注意通气,液体和电解质平衡,给予糖皮质激素,保持体温都是非常重要的。
住院是初始治疗的关键,因为这种情况比较罕见,它的治疗原则不必太过于严格,大剂量甲状腺激素替代治疗,与死亡率增加是相关的。
静脉使用甲状腺素是比口服的要好一些,起效也要更为迅速一些,而且口服药吸收比较差,因为这个时候,人的整体状态是比较差的,甲状腺素转化能力也是受损的。
我们可以使用碘塞罗宁20微克,缓慢的静脉注射,超过三十分钟,每天两次,或者是用静脉的甲状腺素300微克,静脉注射,缓慢的进行持续三十分钟,每天一次,之后几天可以减到50到75微克,每天一次。
静脉的甲状腺素比静脉的碘塞罗宁作用更持久一些。