肾脏移植和糖尿病的风险增加是相关的,而且可能会使原有的糖尿病更难控制一些,有三分之一的移植接受者在移植后六个月之内会发生糖耐量异常,所以患者需要筛查糖尿病,并由专业的医师进行管理。
移植之后影响血糖的主要因素包括抗排异的药物,特别是神经钙蛋白抑制剂,依维莫司,西罗莫司和糖皮质激素,硫唑嘌呤和麦考酚酯是不影响糖耐量的,移植之后肾功能改善,增加了内源性胰岛素的清楚,会使胰岛素需要量增加,移植后的糖尿病的治疗和二型糖尿病非移植患者是差不多的。
要有饮食和生活方式的治疗,肾功能不全的患者注意避免使用二甲双胍,但是可以使用磺脲类的,肾功能受损的患者更适合格列齐特和格列吡嗪,而避免用格列本脲和格列美脲,噻唑烷二酮类最好要避免使用。另外要注意西格列汀和环孢素合用话,可能会导致qt间期延长。