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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2822次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5895次

• 老年高血压能用利尿剂吗
  老年人的高血压是可以用利尿剂的，常用的利尿剂包括螺内酯，吲达帕胺，氢氯噻嗪等药物。吲达帕胺是常用的降压药物，但是该药可能会引起低钠血症，低钾血症。所以在应用利尿剂的过程中应该定期的复查血生化，避免出现电解质紊乱。出现低钠血症时患者可以出现意识不清，意识障碍，意识模糊。出现低钾血症时患者可以出现周身的乏力，腹胀，恶心，呕吐等情况。应用利尿剂的时机一般是选择在用其他的降压药物效果差时才可以应用，利尿剂不是常规应用的，要根据患者病情而定。
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  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-02-22 1990次

• 老年高血压危象患者为何要用利尿剂
  老年高血压危象患者使用利尿剂，主要就是降压的作用，降压作用主要是通过排钠，来减少细胞外容量降低外周的血管阻力，降压起效，比较平稳，缓慢，持续时间相对的时间比较长，作用持久，服药两到三周后达到高峰。所以对于高血压危象的患者，它可以在其降压药比较快速的情况下，达到一个平衡，它的速度的一个过程。而且我们在使用两种的降压药物，如果还是不能把高血危险的血压降下来，我们在使用第三种降压药的时候，一般都要选择一种利尿剂，利尿剂我们就是用氢氯噻嗪、氯噻酮等这些利尿剂的治疗。而且在使用的时候，如果是有痛风的患者，是需要禁用的。
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  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-08-14 3716次

• 老年高血压什么情况不能用利尿剂？
  病情分析：患有老年高血压的病人，如果伴有痛风是不可以使用利尿剂的，因为利尿剂有可能导致尿酸升高；有低钾血症，糖尿病的病人，也不要服用利尿剂；高血压病人如果伴有肾脏问题，平时排尿特别多，不可以用利尿剂。意见建议：老人患有高血压，平时要多吃一些柚子，苹果，山楂，西瓜等水果，多吃新鲜的蔬菜，要保证身体营养的供应，不要吃动物的内脏和肥肉，油炸食品等食物。
  孙嘉梅 副主任医师鹤岗市人民医院

  2020-06-30 2004次

• 高血压利尿剂有哪些
  病情分析：高血压利尿剂的种类是比较多的，要根据实际的情况，在临床医生的指导下进行相关药物的选择。最常见的药物有。呋塞米，氢氯噻嗪片等这些药物。意见建议：具体药物的选择还是要在临床医生的指导下使用，自己不可盲目的去使用一些药物来进行治疗。平时养成有规律的生活饮食方式。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-07-22 2203次

• 利尿剂治疗高血压
  对于高血压患者来说，目前并没有特别有效的药物能够完全根治高血压，只能是根据临床的症状，选择适合自己的药物进行长期的服用，利尿降压药是一种药物。医学研究表明，钠的摄入量与血压密切相关，利尿药能够排出钠利尿。使血容量减少，心脏血液输出量下降，血压下降。利尿药的长期降压机制是由于利尿使钠离子浓度降低，通过
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 686次

• 利尿剂在高血压当中的应用
  利尿剂是常用的一种降血压的药物主要有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。各种利尿剂的降压疗效相仿，噻嗪类使用最多常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，降压起效较平稳缓慢、持续时间相对较长，作用较持久。服用两到三周后作用达到高峰，适用于轻、中度高血压，再因敏感
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 434次