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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 12328次

• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗

  糖尿病肾病不一定有蛋白尿，因为糖尿病肾病有轻重之分。糖尿病肾病临床中分为五期，一期肾小球滤过率会明显增高，但并没有肾脏病理组织学的改变，肾功能是正常的，在此期是没有蛋白尿的。糖尿病肾病二期属于早期的肾小球病变期，大多数患者尿蛋白也没有明显的异常，只有在运动后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息后就可以恢复正常，所以在二期蛋白尿也不明显。三期属于早期的糖尿病肾病期，病人属于持续微量白蛋白尿期，进行检查时可以发现血压轻度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，会有蛋白尿。四期属于临床糖尿病肾病期，在此期通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿的表现，尿蛋白也表现为阳性。五期属于终末期肾功能衰竭的阶段，在短期之内可能肾功能会有进展，甚至进入尿毒症期，大多数是需要进行肾脏替代治疗的。所以糖尿病肾病在一、二期时一般是没有蛋白尿的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4459次

• 高血压肾病蛋白尿
  高血压所引起的并发症有很多，都是很多不重视高血压疾病之后引起的一种危害，高血压疾病不得到及时控制很容易引起高血压肾性疾病，而高血压肾病疾病严重的就会出现蛋白尿的现象。在成年人继发性高血压中因肾脏病引起肾性高血压所占比例最高，为10%至25%，几乎每一种肾实质性疾病都能引起肾性高血压。肾脏病之所以会引起血压升高原因有两个：一，是因为肾素在作怪。在正常人肾脏分泌的肾素恰到好处，所以不会引起血压升高，当肾脏或肾脏的血管有病变时肾素的分泌量就会骤增，使全身小动脉痉挛导致小动脉阻力增加，因此高血压也就接踵而至，而这种高血压的发生率持续的时间及血压升高程度与肾脏损害程度，病理变化相关，如急性肾炎等。血管可发生痉挛性收缩，但持续时间较长，一般为2-3周，随着急性炎症的消退血压也可恢复正常。慢性肾炎则由于血压长期升高，使全身小动脉，特别是肾小球入球动脉壁增厚，管腔变狭窄，甚至闭塞，血压持续时间较长且比较恒定，不易恢复。二，引起肾性高血压另一个原因是抗生压的物质分泌减少，当肾实质发生病变时前列腺素合成分泌减少，而肾素分泌却极度增加，二者平衡失调导致血压升高。高血压肾病有蛋白尿必须要检查清楚自己是哪一种肾病，目前有很多肾病的出现会引起蛋白尿，如肾小球肾炎疾病，还比如肾炎，慢性肾炎，急性肾炎等都会引起蛋白尿。必须要对症治疗，有蛋白尿要停止嘌呤食物的摄入。
  语音时长 2:35”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-13 2719次

• 高血压与蛋白尿
  在临床上有一些患者可以同时出现高血压与蛋白尿，考虑患者有可能是肾炎引起的，也有可能是高血压引起的肾脏损害，导致患者出现蛋白尿。因此，对于一些伴有蛋白尿的高血压患者，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊，需要在医生指导下完善相关化验检查来综合评估病情，必要时需要进行肾脏病理学检查，来明确患者是原发性肾小球疾病还是由于高血压引起的继发性肾脏损害。建议患者应当在医生指导下应用保肾，控制血压，减少尿蛋白等药物进行治疗。平时患者还应当注意避免应用肾毒性药物，饮食上需要注意进行低盐低脂优质蛋白饮食，患者应当尽量不要吃动物内脏以及肥肉。在病情急性期时应当注意卧床休息，避免过度劳累。
  语音时长 1:23”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-28 6250次

• 高血压蛋白尿是肾病吗
  病情分析：高血压的患者出现了蛋白尿，不一定是存在肾病，可能只是说由于血压长期不好，造成了肾损害，所以说出现了这种蛋白尿。但是如果目前存在蛋白尿，建议患者也可以进一步检查一下泌尿系彩超以及肾功能的化验检查。意见建议：对于目前已经存在蛋白尿的高血压患者，可以首选普利类或者是沙坦类的降压药物，这类药物有助于更好的控制好血压，同时还可以延缓肾损害，减少蛋白尿。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-06-09 2001次

• 蛋白尿会引起高血压么
  病情分析：蛋白尿是不会引发患者出现高血压的，但是高血压会引发患者出现蛋白尿。长期高血压会造成肾损害，从而引发蛋白尿。意见建议：建议患者应当将血压控制在130/80毫米汞柱以下，这样才有助于预防高血压相关并发症的出现。除此之外还要注意定期复查肾功能以及肾脏彩超，来进一步评估是否存在肾损害。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-04-07 1602次

• 高血压微白蛋白尿
  如果高血压患者出现了微量白蛋白尿，考虑有可能是高血压肾损害的早期表现。微量白蛋白尿反应的是肾脏早期异常渗透的蛋白质，临床上通常使用尿微量白蛋白指标，来监测早期肾病的发生，尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、也是最可靠的诊断指标。在临床上通过对尿微量白蛋白的数值，结合患者发病的情况、症状、体征就可
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 324次

• 高血压引起的蛋白尿
  对于引起蛋白尿的原因是很多的，如果高血压的时间比较长，处于较高的级别，会存在高血压肾病就会出现蛋白尿，不单纯是肾脏的问题可以引起蛋白尿的。可以有以下的原因：尿路感染也会引起蛋白尿，尿中混入血液，脓液，炎症或肿瘤分泌物以及月经血，白带等都会有蛋白尿，一些全身性疾病产生的小分子蛋白质过多，超出肾小管的重
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 317次