糖皮质激素与骨坏死

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医生主讲实录

系统性红斑狼疮患者发生骨坏死的风险较高,类风湿关节炎患者骨坏死的风险相对较低,但使用糖皮质激素后,会进一步增加风险。骨坏死发病机制尚不明了,可能包括脂肪栓塞、髓质间血管被肥大的脂肪细胞压迫等。

骨坏死最常累及髋关节,其次是膝和肩关节,且通常是双侧同时受累。由糖皮质激素诱发骨坏死的风险与其使用剂量、时间和疾病本身有关。骨坏死最早发生在开始治疗的前6周。低剂量的泼尼松一般不会诱发骨坏死。

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