治疗慢阻肺的药物分为以下几类:
一,首选药物糖皮质激素,吸入剂量很小的糖皮质激素,每天0.5毫克左右或者是口服强的松五毫克,目前认为即使终身吸入激素也不会引起明显的不良反应,代表药物舒利迭。
二,β2受体激动剂,长效的β2受体激动剂被认为是中重度慢阻肺患者的基本治疗,主张长期应用,除扩张气道外还有一定的抗炎作用,可增强糖皮质激素的作用,同时糖皮质激素也增强β2受体的表达及活性,两种有协同作用,如盐酸丙卡特罗,美普清。
三,噻托溴铵,商品名思力华,是目前唯一专门针对慢阻肺开发的新药,思力华是选择性胆碱能受体阻断剂,慢阻肺患者吸入噻托溴铵后第一秒用力呼气末容积上升的幅度与剂量相关,即使常规剂量也可使第一秒用力呼气末容积上升15%,持续时间长达15小时,临床研究显示,可明显改善病人的症状及生活质量,减少急性加重的次数,并与长效β2受体激动剂有相加的作用。
四,氨茶碱,尽管氨茶碱价格便宜但在慢阻肺治疗中的地位却不可忽视,茶碱本身有抗炎作用,并与激素在抗炎方面有协同作用和吸入激素联合应用时产生一加一大于二的效果。
五,抗氧化药,乙酰半胱氨泡腾片具有较强的抗氧化作用,长期给药无明显不良反应,乙酰半胱氨泡腾片长期应用还可以抑制嗜中性粒细胞的激活,炎症介质的产生以及对血管内皮细胞的粘附能力,抗氧化剂,低剂量茶碱与糖皮质激素联合应用,明显增强抗炎的效果。