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• 慢性肾小球肾炎为什么高血压

  慢性肾小球肾炎，为什么会出现高血压，我们大家都知道，很多患者也发现这个问题了，就是得了肾炎以后，很多人合并有高血压。大概从临床角度，有50%到80%的慢性肾脏病患者，会合并高血压，或高或低。出现高血压无外乎几个原因：第一，就是因为我们肾脏出了问题以后，它排水排钠的功能下降了，会引起水钠潴留，而水的增多和钠盐的增高，是导致血压升高的一个重要原因。所以我们也强调，这种患者要强调利尿，强调控制盐，尤其控制钠盐，因为就是它有水钠潴留，导致高血压的原因。第二，起高血压，就是因为肾脏本身，分泌一些激素的，分泌一些体内激素的改变，比如说我们一个肾素，血管紧张素这种东西，它可以因为肾脏病，导致这种激素分泌过多，而这种激素在肾脏分泌的分外多，而这种激素会导致，我们血压的升高。第三，因为肾脏功能出现问题以后，其他一些舒张血管，降低血压的激素反倒分泌减少了。所以基于以上几个因素，导致慢性肾小球肾炎患者，经常会出现高血压，而且有些患者的血压，高的比较顽固。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 3724次

• 肾小球肾炎为何会导致高血压

  肾小球肾炎是可以导致肾性高血压的，主要是肾炎的患者由于其自身疾病的特点，可以出现内环境的异常，从而导致高血压的发生，具体的机制如下：第一，肾炎的患者容易出现容量负荷的增加，肾小球肾炎的患者可能会存在肾功能的下降，肾脏排水的能力是减弱的，可以导致体内多余水分的增加，体内水分增加后血管内容量也是增加的，所以会导致血压升高的情况。第二，肾炎的患者会存在RAAS系统的激活，即肾素-血管紧张素-醛固酮系统处于明显的激活状态，以上激素水平的异常可以导致血管收缩、水钠潴留，从而导致高血压的发生。第三，肾炎患者的交感神经兴奋，身体内收缩血管的因子和舒张血管的因子存在失调，也参与了高血压的发生。由于以上异常的情况导致肾炎患者极易出现高血压，需要高度重视，积极控制血压的水平，减少肾脏的损伤。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3470次

• 慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别
  慢性肾小球肾炎患者多伴有肾性的高血压，而高血压时间长了以后也容易继发肾脏的损害，两者的鉴别是非常重要的。肾实质性高血压与高血压性的肾硬化症的鉴别，病史资料很重要，是高血压在先还是肾脏病在先对鉴别诊断起关键作用。高血压性肾硬化症的诊断要点主要包括：第一、中年以上多见，可有高血压的家族史。第二、出现肾损害以前，已有十年左右持续性的高血压。第三、病情进展一般较为缓慢，肾小管功能损害，比如尿液的浓缩功能检查、夜尿增多，通常会早于肾小球功能的损害。第四、尿改变轻微，尿蛋白量较少、尿液的镜检有形成分较少。第五、常伴随高血压的视网膜病变以及心脑血管的并发症，临床诊断困难时可行肾穿刺病理检查进行鉴别。高血压性肾硬化症的主要病理改变为肾小动脉硬化、弓状动脉及小叶间动脉内基内膜增厚、入球小动脉玻璃样变等，肾小球缺血性皱缩及硬化与肾实质的病理改变有明显的区别。
  语音时长 1:49”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-26 3308次

• 慢性肾小球肾炎 高血压
  在临床上慢性肾小球肾炎患者通常会出现高血压的症状，持续存在的高血压是加速慢性肾炎患者肾小球硬化以及促进患者肾功能恶化的重要危险因素。因此对于慢性肾炎患者来说，进行积极控制高血压是十分重要的。建议患者在治疗过程中，应当力争把血压控制在理想的水平。如果慢性肾炎患者蛋白尿大于一克每天，建议患者的血压控制在125/75毫米汞柱以下。如果慢性肾小球肾炎患者尿蛋白定量小于一克，建议患者的血压可以控制在130/80毫米汞柱以下。应当在医生指导下，选择能够延缓慢性肾炎患者肾功能恶化而且具有肾脏保护作用的降压药。如患者可以选择应用ACEI类药物和ARB类药物进行治疗。
  语音时长 1:29”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-18 1719次

• 肾小球肾炎为啥高血压
  各种肾小球肾炎都会引起高血压或伴有高血压，它的发生机制与以下几个因素有关:水钠潴留，各种肾小球肾炎时都可能会发生水肿，血容量增加，可以引起容量依赖性的高血压；肾素分泌增多，当肾实质缺血刺激肾素血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害以后，肾内降压物质分泌减少，肾内肌肽释放酶肌肽生成减少，前列腺素等生成减少，也是肾性高血压的原因之一；肾脏局部交感神经过度兴奋也可以引起肾性高血压。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1701次

• 肾小球肾炎高血压如何改善
  一、分型治疗，不同的类型要用不同的方法治疗，如容量依赖型、肾素依赖型、两者都有混合型高血压，不同类型治疗要有区别。 二、个体化治疗，给药要因人而异，给药要个体化，一般应从小剂量开始，逐步加量，取得疗效以后再逐渐尽量维持剂量。 药物一：利尿剂，通过利尿排钠达到降压的目的，但在具体应用时不宜过度利尿，以免血容量受损失，肾小球滤过率下降。药物二：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂，主要是使外周血管阻力降低，尤其是可以降低肾小球内压力，更适用于肾素依赖性高血压。 三、钙离子拮抗剂，抑制钙离子进入细胞内，使外周血管阻力下降，降低血压。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1501次

• 慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别
  慢性肾小球肾炎患者多伴有肾性的高血压，而高血压时间长了以后也容易继发肾脏的损害，两者的鉴别是非常重要的。肾实质性高血压与高血压性的肾硬化症的鉴别，病史资料很重要，是高血压在先还是肾脏病在先对鉴别诊断起关键作用。高血压性肾硬化症的诊断要点主要包括：第一、中年以上多见，可有高血压的家族史。第二、出现肾损
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 261次

• 慢性肾小球肾炎肾萎缩
  对于慢性肾小球肾炎以及肾萎缩的患者来讲，除常规的药物治疗以外，饮食方面也是需要注意的。因为管理好饮食对于肾病的治疗效果也是有很大的影响，好的饮食习惯，遵守正确的饮食原则，对于肾功能的保护能够缓解的作用。首先为了避免造成血压升高，水肿的情况，盐摄入必需有所限制。正常情况下每天每人摄盐量不超过六克，但对
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 78次