膜性肾小球肾炎临床表现

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医生主讲实录

1、多发于中老年,隐匿起病,水肿逐渐加重。

2、80%表现为肾病综合症,其余为无症状蛋白尿,20%至55%的患者有镜下血尿,20%到40%伴有高血压。

3、单独使用糖皮质激素治疗常无效。

4、肾病综合症的各种并发症均可在本病中见到,但比较突出的是血栓栓塞,常见于肾静脉血栓、下肢静脉血栓及肺栓塞,发生率10%至60%。

5、肾脏病理光镜:早期肾小球毛细血管袢略呈僵硬,可见肾小球基底膜空泡样改变,病变明显时,基底膜弥漫增厚,钉突形成,上皮细胞下钉突之间颗粒状嗜复红蛋白沉积,晚期表现为基底膜明显增厚,可呈链环状,免疫荧光以igg和c3为主,沿毛细血管壁颗粒样沉积,电镜可见基底膜增厚,上皮细胞足突融合,上皮下颗粒状电子致密物沉积。

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