妙手医生精选
治疗老年期抑郁症首选的是选择性五羟色胺再摄取抑制类的药物，比方说舍曲林，西酞普兰，艾司西酞普兰等等。除了抗抑郁疗效比较肯定，不良反应少，它的一个最大的优点就在于它的一个抗胆碱能和心血管不良反应比较轻微，老年患者容易耐受，可以长期的一个维持治疗。
五羟色胺和去甲肾上腺素，双通道在摄取抑制剂类药物也可以用于老年抑郁障碍的患者治疗，代表药物如布罗西丁，文拉法辛，它的一个不足之处就在于高剂量的时候可以引起血压的升高，在使用的时候需要逐步的增加剂量，并且注意监测血压改变。
α类药物米氮平，能够显著改善睡眠质量，适用于伴有失眠焦虑症状的老年抑郁障碍的患者，应该慎用三环抗抑郁药，这类药物有明显的抗胆碱能作用以及对心脏的一个毒性作用，而且与其它的药物作用比较多，不良反应也比较严重。
目前来说对于老年人联合用药的一些相关证据还不是很充分，可结合个体情况慎重的选用，对难治性的老年性抑郁症患者可以优先考虑，像可以选用一些小剂量联合应用的第二代抗精神类药物，就是比方说利培酮，喹硫平，阿立哌唑等等，但是应该注意监测肝肾功能，以及血糖血脂的指标，同时注意药物间的相互作用。
以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
