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• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23697次

• 肝硬化失代偿期引起感染原因有哪些

  肝硬化的失代偿期是指肝硬化出现严重并发症的时期，这段时期所出现的感染与并发症相关，最常见的并发症有三个，分别为肝腹水、食道胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病，其都与感染相关。第一，肝腹水，是指人肚子内因为肝硬化的存在，而出现了不能被排出体外的水，这些水内可能会长出细菌，从而可能会引发臭味，所以肝腹水是引起感染的重要原因。第二，食道胃静脉曲张破裂出血引起的上消化道出血，也是常见的感染原因。因为出血后会引起失血，而失血后对于人体各个脏器、人体总体免疫力都会有明确的影响，免疫力低下后就容易引起各种感染。第三，肝性脑病大都出现在肠道感染后，而肠道感染在于肠道细菌，其可以分解蛋白质，产生氨类的毒物，而此毒物会让脑受到毒害，引发肝性脑病。所以肝性脑病时抗感染治疗是非常关键的。因此从此角度来讲，肝硬化失代偿期之所以容易出现感染，就是因为肝硬化失代偿期存在着诸多的并发症，而并发症都是引起感染的重要原因。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2021-12-06 1180次

• 肝硬化失代偿期的原因
  其实我们国家肝硬化失代偿期的原因主要是乙肝所导致的，针对肝硬化失代偿去除病因，针对病因处理是很关键的，如果是乙肝所导致的，就需要进行系统规范的抗乙肝病毒治疗。当然除了乙肝，还有其它的一些病毒性肝炎，比如丙型病毒性肝炎，再比如还有一些非病毒性的肝炎也可以，比如一些药物性肝炎，还有一些酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝，还有一些自身免疫性的肝炎，基本上能够导致肝脏损伤的因素。这些肝脏损伤的因素持续存在都有可能会导致肝硬化腹水，具体的处理一定要结合实际病情病因来进行分析，去除病因治疗还是比较关键的。
  语音时长 1:07”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-21 3163次

• 失代偿期肝硬化
  肝硬化如果是到了失代偿期那么患者的症状表现就比较明显，一般情况下在失代偿期患者表现为肝功能损害以及门脉高压的症状。全身症状主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿。消化道症状主要就是食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱、吸收不良综合征、肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。再有可能会引起出血倾向以及贫血，出现牙龈出血、鼻出血、紫癜。另外会出现内分泌障碍，出现肝掌、蜘蛛痣、皮肤色素沉着，女性月经失调，男性乳房发育，腮腺肿胀。也会导致低蛋白血症，表现为双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性的胸腔积液。另外会有门脉高压的表现，表现为腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进。再就是食管胃底静脉曲张，甚至有可能会引发消化道出血。另外，失代偿期肝硬化还有可能会表现为肝性脑病，患者表现为昏迷的表现。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-31 12826次

• 肝硬化失代偿期的有哪些阶段
  肝硬化根据肝功能代偿的情况分为代偿期和失代偿期，前者是指肝脏功能虽然有所下降，但还能维持基本功能，不出现腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症，一旦出现了这些并发症，说明肝脏功能失代偿，满足不了这些功能。一般以腹水、出血、肝性脑病为标志。代偿期和失代偿期并无严格的界限，失代偿期经有效治疗可以暂时转为代偿期，而代偿期加重可变为失代偿期。
  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-11-25 2602次

• 肝硬化失代偿期表现
  病情分析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。意见建议：晚期患者，主要是对症支持治疗，肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后（可能性很小）。
  邹玲婷 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-25 2803次

• 肝硬化失代偿期的诊断有哪些
  第一，体格检查，消瘦、面色黄褐、色素沉着、皮肤粗糙无华、常见蜘蛛痣、肝掌以及黄疸表现，腹壁静脉曲张、肝质地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能检查，显示慢性肝损伤一系列表现。白蛋白与球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白电泳是白蛋白减少，γ-球蛋白显著升高、凝血酶原时间不同程度的延长。第三，免疫学检查，血清免
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2021-11-30 464次

• 肝硬化失代偿期出血
  肝硬化失代偿期出血的原因有以下三个方面：一、食管胃底静脉曲张出血，门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因。诱因多见有粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等，临床表现为突发大量呕血和玻璃样变、伴出血性休克等。二、消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎，门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，胃十二指肠的上皮后机
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 169次