小儿细菌性心肌炎

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医生主讲实录

小儿细菌性心肌炎是细菌引起的心肌炎,可由于细菌直接感染心肌,造成心肌损伤或由于细菌产生的毒素对心肌产生的影响,因损害心肌也可由细菌产物所导致的变态反应所引起的。

细菌感染后第一周就可以出现特异性的细菌感染而所导致的心脏异常,也可表现为心肌肥厚和严重的充血性心力衰竭,临床表现为第一心音减弱,舒张期奔马律对淤血、血清、转氨酶升高,其升高的水平与预后密切相关。

多数患者心电图有st阶段改变,房性或室肌心律失常以及传导阻滞,多数患者的预后都是良好的。而部分患者因为严重,而广泛性的心肌损害而引起的心排血量急剧下降,可突然出现的循环衰竭,心源性休克甚至是猝死,这部分患者在心电图上,均有明显的心肌损害的证据。

此外白喉,白喉内毒素使周围小血管或血管舒缩中的中枢的损害,也可能是造成其休克的主要原因之一。

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