这个问题问的特别重要，为什么冠心病很多人关心说，冠心病不是经过支架治疗就会好了吗，我血管也通了，我为什么还要长期服药呢，冠心病的发生发展呢，它是一个缓慢的病理进展的过程，冠状动脉内粥样硬化的形成，它是一个病理性的进展过程，所以从这个角度来讲，我们对于这种病理性进展过程的抑制，如果单纯靠一些生活方式体育锻炼，这种方式是不可改变的，所以药物呢，能够降低这种斑块的进展和血栓发生的概率，所以现在临床研究发现，有很多的药物，包括抗血小板药物、扩血管药物、抑制斑块增生的药物、他汀类的药物等等，还有一些抗氧化剂的药物，长期应用之后，能够降低临床上冠心病的一个缓慢进展的过程，所以这就是我们对于冠心病要长期服药的一个理论基础。另外一点，我们很多病人植入支架之后，可能说植入支架，会不会这些药物是为了防止我们所谓的排异反应，实际上支架是不存在排异反应的，因为目前支架的原材料都是钴铬合金和镍铬合金的，这和人体内是不会产生化学和物理反应的这一类金属，是非常安全的一类金属，但是这样的目的，除了我们在早期这种支架内，药物涂层支架的一个方法，必须应用的前提上以外，是因为药物涂层支架植入体内，在一年之内会发生一个急性和亚急性血栓的风险，所以我们需要长期的规律服用双联的抗小板药物，这是一个条件；但是另外一点，这种抗血小板药物的应用以及调整药物的应用，目的是为了一个长期的二级预防，而降低支架以外的，血管的病变的进展，这是我们对于这种患者换完支架，或者是长期用药治疗的一个认识，所以冠心病的病人，无论你做不做支架，都需要去长期服药，来做一个二级预防干预管理，这是非常重要的，所以需要长期服药；第三点我们知道，冠心病是多危险因素疾病，导致的一个综合征，其中高血压病、糖尿病、高脂血症以及一些高尿酸血症等危险因素都可以引起冠心病的快速进展，所以吃的药物中还包括降压药物、降糖药物、降脂药物等等，以及对血栓管理的一些，对于血尿酸管理的药物，这些药物，都可以同等地降低危险因素，而带来冠心病的一个发生发展的，一个缓慢进展，所以这就是我们对于冠心病药物要长期服用的道理，所以大家千万不要说，因为得了冠心病之后，我吃一段时间药我就把药停了，临床也遇到过，很多患者经过一个长期服药之后，病情趋于稳定，太多的例子，当然也有些患者自行停药之后导致的一些不良结局的，这样鲜活的例子，所以让大家认识到冠心病是它是个慢性病，需要我们长期的预防和治疗，而且和医生统一的一个规划和管理；最后一点，要和大家特别要强调的是冠心病治疗，现在目前所用的药物中，种类虽然比较多，有的人可能会吃的种类，药物量比较大，但是大家对这种副作用的担心，大家不用过于焦虑，因为只要在良好的医生的监控下，你定期来复查，如果有特殊的一些药物的副作用的情况下，我们经过及时调整，都是可以避免，严重的并发症的发生的，所以这里一个依从性的这种概念，也是需要大家去进一步认识的。目前我们统计下来发现，中国其实冠心病的发生率为什么居高不下，然而美国像一些西方国家，冠心病的发生率已经处于拐点，已经开始往下走了，其实就跟大家对于药物的依赖性，依从性和认识性有区别，所以我们一定要提高这种对冠心病的认识，我前两天从微信上大家发到我一个图片上，提示的各个地区，全国30多个省份的，这种人口的平均的寿命，可以看到，现在发达的城市，比如沿海城市、北京、北上广，平均的人均寿命都在80岁以上，而相对于一些落后的地区，比如西部地区，它的平均寿命就是偏低，我想这都是和我们对于疾病的认识的程度和疾病预防的这种角度，还有对药物的管理方面，这种认识的程度不一样有关系的，所以为了健康，我希望大家在医生的指导下去规律的服用药物，而不要擅自去停药，可能会带来更好的一个临床的转归，更高的生活质量。

高血压病是冠心病的一个危险因素，但高血压病的病人，不一定都是冠心病患者。高血压病就是血压的不稳定，引起的小动脉的收缩或者痉挛，引起了血压的升高，它会导致一系列的临床表现，高血压病可以损伤脑血管，就是脑梗或者脑出血，高血压病如果长期的不控制，它会损伤到心血管，就是我们担心的冠心病，或者是缺血性心脏病。如果高血压病影响到肾动脉了，就会肾功能不全，肾动脉的供血不足，甚至肾缺血坏死，引起慢性肾病，或者慢性肾衰，这是高血压引起的肾病。同时像高血压病会引起周围动脉硬化，有的人下肢血管闭塞，下肢的缺血坏死，甚至间歇性的跛行，就是走一走路会觉得下肢特别疼，往往都是高血压的并发症改变。所以高血压会引起，全身动脉相关性疾病的损伤，它会影响到眼底，它会影响到四肢动脉，它会影响到很多很多的，我们相关的动脉系统，其中如果影响到冠状动脉，会引起冠心病，所以它是冠心病的第一危险因素。所以对于冠心病患者，我们往往在追溯他病史的时候，发现他基本上都有高血压病。但是冠心病和高血压病是两个概念，冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它往往带来的，最多的临床表现是心绞痛、心梗或者是心律失常，甚至心衰，这一类表现为主，和高血压病完全不太一致。但它们之间是互相关联的，心血管相关疾病，这是需要大家认识到的一点。