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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

  06:05
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5425次

• 冠心病患者预后如何

  冠心病的患者的预后，主要是分几种情况，看他发生冠心病的时候，确诊冠心病时候的情况。如果说是比较早期，还没有得过心梗的时候，发现了冠心病，如果说危险因素预防的好，可能很长时间，几十年内，可能患者都不会有一些症状。但有些情况，比较急的情况，比如发生了急性心肌梗死，甚至心肌损伤的面积比较大，发生了心衰。这种情况病人，就更加要注意，平时生活方式改善。还有三高预防，如果出现心衰病人可能预后，就不如没有得过心梗的预后要好，可能出现过心梗的病人，如果治疗再不及时，出现了心衰，就是会有反复发生的症状。所以，对于冠心病的患者，一定要早期的发现，早做治疗，不要出现很严重的后果以后，出现心衰以后再治疗，那可能是预后就不如早期治疗的患者更好。

  

  01:23
  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-09 5395次

• 冠心病患者能游泳吗
  冠心病患者是可以游泳的，因为游泳是一个老少皆宜的运动，尤其是老年人，非常值得推荐这个强身健体的运动，像长期的游泳，它会减少脉搏跳动的次数、会增强血管壁的弹性，让心脏变得更有活力。但是冠心病患者在游泳的时候要注意。若病情不稳定的时候就不易进行游泳，还有就是水温过低时也不宜游泳，由于水温过低，它会引起血管收缩、甚至肌肉痉挛，容易引发冠心病的发生，还有就是不要单独的游泳，下水前服用适合的药物或者是口中含服硝酸甘油。再一个就是为缩短水温与体温的差异，应该做到下水前做好身体的预热的演练。
  语音时长 1:18”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-13 2213次

• 冠心病患者适合长跑吗
  冠心病患者平常可以通过散步、慢跑、骑自行车一些有氧运动来增强身体的抵抗力来对抗疾病的发作，像跑步如果跑程太长可能人体会主动的将当前的血液中的血糖会全部的消耗掉。同时还可以消耗掉体内，储蓄的多余的热量，这种主动消耗是降低血脂、血糖，缓解血压的最好办法，要因人而异，这是从事健身跑的原则。每个人的体质和病情不同，因此在跑步中要结合自身的情况进行，像最好是制定原则，比如自己身体适合每天锻炼跑多长距离，自己定个目标，以不感到身体的不适为好。像不严重的患者是可以长跑的，如果是有的患者病情比较的严重，那么他就适合一些短距离的活动。
  语音时长 1:21”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-26 1231次

• 冠心病患者能游泳吗
  病情分析：冠心病的患者也是可以游泳的，通过游泳能够增强人体的免疫力，增强体质。而且游泳也是一种非常不错的运动方式，但是冠心病的患者游泳时要注意避免活动强度太大，这样有可能会引起心肌缺血。意见建议：患有冠心病的患者，可以多做一些有氧运动，另外还要在医生的指导下科学规范的治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-10-21 1703次

• 支架适合哪些冠心病患者
  支架适合哪些冠心病患者 一，有各种类型的不稳定心绞痛的患者，病人临床上有中度或重度的心绞痛发作，工作和生活受限制，特别是安静状态下或夜间间也经常发作，药物治疗效果非常的差。 二，急性心肌梗死的病人，急性心肌梗死是否需要做介入的治疗，取决于病人的病情之外，还要根据发病的时间、就诊的医院的设备条件、开展冠心病介入治疗水平情况而决定。以上这些是适合放入支架的冠心病患者的选择。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-04 2103次

• 冠心病患者可以游泳吗
  冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者是否可以游泳，应根据具体情况判断，如果疾病控制较好，一般可以游泳，如果正处于发作期，通常不可以游泳。如果在游泳后，身体出现不适症状，应及时就医。1、可以游泳冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种较为常见的心脑血管疾病，与家族遗传、身材肥胖等
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-05-24 0次

• 冠心病患者能游泳吗
  冠心病患者是可以游泳的，因为游泳是一个老少皆宜的运动，尤其是老年人，非常值得推荐这个强身健体的运动，像长期的游泳，它会减少脉搏跳动的次数、会增强血管壁的弹性，让心脏变得更有活力。但是冠心病患者在游泳的时候要注意。若病情不稳定的时候就不易进行游泳，还有就是水温过低时也不宜游泳，由于水温过低，它会引起血
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 224次