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酗酒对脑卒中发病有什么影响

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医生主讲实录

酗酒能导致包括脑卒中在内的多种并发症。有充分的证据表明,大量饮酒是所有卒中亚型的一个危险因素。大多数研究提示,饮酒量与总体卒中和缺血性卒中风险之间存在一种J型关系,即少量或中等量饮酒有保作用,而大量饮酒会增加卒中风险。相比之下,饮酒量与出血性卒中风险之间存在线性关系。少量或中等量饮酒与高密度脂蛋白胆固醇水平增高、血小板聚集减少、纤维蛋白原浓度降低以及胰岛素敏感性和葡萄糖代谢增高有关。

大量饮酒则可导致高血压、高凝状态、脑血流量降低以及房颤风险增高。有资料表明,因酗酒者脑卒中死亡率为不饮酒者的三倍。长期酗酒的人还会发生酒精中毒性心脏病,严重者可出现心律失常、心力衰竭,甚至突然死亡。这是因为过量饮酒者,酒精的吸收与排泄都较快,过量饮酒后血浆中有收缩血管作用的儿茶酚胺浓度升高,导致血压升高。经常饮酒者多喜食荤菜,咸菜下酒,因而摄入大量的钠,也导致血压增高。在急性酒精中毒的兴奋期,交感神经兴奋、心跳加快、血压升高,管壁薄弱的脑动脉更易破裂而发生脑卒中,因此饮酒应适度,不可酗酒。

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