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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18580次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3390次

• 肺栓塞溶栓方案有哪些
  ​目前其实没有一个指南制定出肺栓塞确切溶栓方案，目前只是专家共识，也就是说中国制定了肺栓塞治疗的专家共识，其中就有溶栓的治疗方法，目前最理想的治疗方法就是对于急性的肺栓塞时间没有超过两周，而且考虑是大块肺栓塞。那一般都是考虑应用重组人纤维组织酶原激活剂，一般情况下都是选择瑞通立一支，然后配成生理盐水48毫升，采用泵入的方法，一般情况下是两个小时内泵入就可以，泵两个小时将要完全的通过静脉血，进入人体内发挥溶栓效果。这种情况进药的时间比较长，能够持久的发挥作用，同时比较的安全一些，不会导致患者出现明显的出血反应效果确切，而且风险低，目前都是采用这种方案比较合理。
  语音时长 1:22”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-15 3066次

• 肺栓塞溶栓药物有哪些
  在临床上常用的溶栓药有链激酶和尿激酶，而溶栓最常见的副反应是出血，可发生在溶栓治疗过程中，可发生在溶栓治疗结束之后。因此治疗期间要严密观察患者的神志改变，生命体征变化以及脉搏，血氧饱和度变化等。注意检查全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔是否有出血症状，尤其需要注意，曾经进行深部血管穿刺的部位，是否有血肿的形成，注意复查血常规，血小板计数。出现不明原因血红蛋白，红细胞下降时，要注意是否有出血的并发症。溶酸药物治疗结束后，每2到4小时测一次活化的部分凝血酶原时间，待其降至正常的两倍以下时，开始使用肝素或者是低分子肝素抗凝治疗。
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  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-28 2876次

• 肺栓塞溶栓药物有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的溶栓的药物有两种，一种是传统药物，有尿激酶和链激酶等；还有一种是新型的溶栓药，有阿替普酶和瑞替普酶。意见建议：尿激酶属于传统用药，比较便宜，效果也不错，缺点是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是价格有点贵，患者可以根据自己情况选择。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-06-21 1801次

• 肺栓塞的溶栓药物有哪些
  常用的溶栓药物有尿激酶 、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂 。纤溶酶原激活剂可能对血栓有较快的溶解作用。使用尿激酶 、链激酶溶栓期间勿同用肝素。对以纤溶酶原激活剂溶栓时是否需停用肝素无特殊要求。溶栓治疗结束后 , 应每 2 ～ 4 ｈ测定 1 次凝血酶原时间 或活化部分凝血激酶时间, 当其水平低于正常值的 2 倍 , 即应重新开始规范的肝素治疗。溶栓后应注意对临床及相关辅助检查情况进行动态观察 , 评估溶栓疗效。
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-21 1902次

• 肺栓塞溶栓治疗方案
  肺栓塞的溶栓治疗方案分为两种，药物溶栓治疗以及导管溶栓治疗。1、药物溶栓治疗：溶栓就将已形成的血栓通过链激酶或者尿激酶使它溶解，而治疗肺栓塞。但是，在临床上可能出现很多并发症，就是出血，包括脑出血和内脏的出血，所以，在临床上溶栓必须严格掌握它的指征。2、导管溶栓治疗：对危重病人将导管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-11-29 1143次

• 肺栓塞溶栓治疗方案
  肺栓塞的溶栓治疗方案主要包括一般治疗、合理用药以及手术治疗。肺栓塞是一种由于血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的严重疾病，溶栓治疗是其关键治疗手段之一。一般治疗是基础，患者需卧床休息，避免剧烈运动，同时监测呼吸、心率及血压等生命体征。对于存在低氧
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2024-08-14 0次