急进性肾炎综合症

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医生主讲实录

急进性肾小球肾炎是在急性肾炎综合症基础上,肾功能快速进展,病理类型为新月体肾炎的一组疾病,分为三型,一型称抗肾小球基地膜型,好发于中青年,抗gbm抗体阳性。二型称免疫复合物型,此型病人血液循环免疫复合物及冷球蛋白阳性,可伴血清c3降低。三型为少免疫沉积型,肾小球内无或仅有微量免疫球蛋白沉积,多伴有安卡阳性,多与安卡相关小血管炎相关。

急进性肾炎综合症治疗上为明确病因诊断和免疫病理分型,尽早开始强化免疫抑制治疗,强化治疗包括血浆置换,适用于一型和三型,对于非出血的病人,首选血浆置换。甲泼尼龙冲击,适用于二型和三型。对症治疗,达到透析指征者应当行血液透析,肾移植应当在病情静止半年,特别是一型病人抗gbm抗体转阴后半年进行。

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