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医生主讲实录

急性间质性肾炎,临床表现轻重不一,无特异性,药物相关性急性间质性肾炎,可在用药以后二至三周发病,常有发热、皮疹、关节酸痛和腰背痛,但血压多正常,无水肿,20%至50%的病人,可出现少尿或无尿,伴程度不等的氮质血症,约三分之一病人,出现严重的尿毒症症状,发展为急性肾衰竭,少尿或非少尿型均可见。

药物相关者80%病人,有外周血嗜酸性粒细胞增高,但历时短暂,95%的病人有血尿,少数为肉眼血尿,部分病人可有无菌性脓尿,少数病人可见嗜酸性粒细胞尿,蛋白尿量常为轻至中量,一般小于两克。

慢性间质性肾炎,主要表现为肾小管功能障碍,如肾性糖尿病,夜尿增多,尿渗透压下降,低比重尿,以后逐渐出现蛋白尿,为肾小管性蛋白尿,蛋白尿很少超过两克,常可见无菌性脓尿,肾小管酸中毒,晚期出现肾小球功能减退,最终出现尿毒症的症状。

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