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黄色肉芽肿性肾盂肾炎容易与哪些疾病混淆?

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医生主讲实录

一、肾肿瘤。局限性黄色肉芽肿性肾盂肾炎的机体表现极似肾肿瘤,尤其是与少血供低密度的肾肿瘤不易区分。术前常被误诊为肾肿瘤,但肾肿瘤长无合并结石,且肾肿瘤密度较黄色肉芽肿性肾盂肾炎病灶密度高,增强后动脉期可明显强化,静脉期或排泄期肿瘤密度迅速下降,无边缘强化特点。血管造影可见血管增粗增多,不规则动静脉短路和血湖出现。

二、肾结核。肾结核多继发于肺结核,有结核中毒症状,尿检可捡到结核菌,ct表现为肾内多个囊状低密度影,单个或多个肾脏变形,肾脏病灶多有不规则点状或壳状钙化,甚至为弥漫性钙化,肾结核还可扩散至肾周形成冷脓肿,结核菌均可经尿液向下蔓延,肾盂和输尿管壁增厚,较为具有特征性,甚至引起结核性膀胱炎及对侧输尿管下端结核性反应。

三,肾脓肿。肾脓肿临床常表现为腰大肌痛,发热,白细胞增高,也长伴有肾周炎性反应及腰大肌肿胀,有时与黄色肉芽肿性肾盂肾炎颇难鉴别,但肾囊肿发病更重更急,典型肾囊肿ct表现为边界清楚的原型低密度病灶,增强扫描囊不强化,囊肿壁呈环形强化,多无结石钙化,无软组织肿块。

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