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• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2817次

• 帕金森病鉴别诊断

  我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候，要进行以下疾病的鉴别，第一个需要鉴别的就是脑梗塞，很多病人在早期的时候，容易误诊为是脑梗。另外，我们需要鉴别的是焦虑和抑郁，有的病人紧张的时候出现手抖、心慌，然后面红、出汗，有的大夫看见手抖，就诊断为帕金森，其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中，也可以发现他的肌张力增高，不是持续性的增高，只有在特别紧张的时候才是增高的，这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗，是可以缓解的。还有一种疾病，叫特发性震颤，也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖，非常的明显，主要是拿东西的时候手抖，在静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史，他的父亲、母亲，或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病，那我们就是诊断为家族性的良性震颤，它和帕金森病也不是一类的疾病，治疗方法也是不一样的。

  

  02:51
  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 6672次

• 白塞氏病的鉴别诊断
  白塞氏病是一种系统性血管炎，可以表现为多脏器多器官受累，另外与此相同的一些症状也可以见于系统性红斑狼疮干燥综合征和反应性关节炎，如瑞特综合征等。因此白塞氏病需要与这些疾病相鉴别，比如瑞特综合征通常是以无菌性尿道炎，结膜炎和关节炎三联症为基本特征，也可有皮疹及外阴部的溃疡，有时与白塞病难以鉴别。但是瑞特综合征的会阴部损害最常见的皮疹是漩涡状龟头炎，为表浅性的溃疡，一般不痛也不留有斑痕，另外也要与抗磷脂综合征和药物所导致的过敏反应等进行鉴别。
  语音时长 1:31”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-23 2559次

• 白塞氏病如何鉴别
  第一，白塞氏病的发病周期时间比较长，而且在早期并没有特异性的症状，它的诊断有时候比较困难。如果患者适宜反复的口腔溃疡为主要症状时，注意与单纯性复发性口腔溃疡进行鉴别。后者就是以反复发作为特征的口腔黏膜溃疡性损害为主，不会出现其他脏器受累的表现。而白塞病，虽然早期是以口腔溃疡为主，但随着时间的延长，在疾病发展两到三年后，会出现外阴溃疡，眼炎，皮肤损害或者其他系统受累的情况第二，如果白塞病患者是以关节肿痛为主，应该注意与锥头综合征以及脊柱关节病进行鉴别。后者一般具有反复的发热，皮疹，阴部溃疡等，极似白塞病。但是对于瑞头综合征来讲，它的尿道炎症状比较突出，而且系统性损害不如白塞病严重。而且患者大多化验而HLAbRA为阳性，而且强直性脊柱炎患者主要是以下腰部痛为主，可以与白塞病鉴别。另外，针对系统性损伤，比如长白塞应该与炎症性肠病进行鉴别，该病本身病情复杂，所以与之相鉴别的疾病也比较多。
  语音时长 1:50”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-17 1841次

• 小儿腹泻病怎样鉴别诊断
  病情分析：小儿腹泻一般可以从症状上判断，也可以通过去医院化验大便常规来明确诊断，小儿腹泻一般会出现大便溏稀、次数变多、大便颜色改变以及脱水和精神状态不佳的症状。意见建议：因此建议如果孩子患有腹泻，可以通过服用小儿蒙脱石散等药物来治疗，如果症状比较严重，可以到医院通过静脉输液的方式来缓解。在治疗期间要注意多补充水分，清淡饮食。
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2021-10-12 2001次

• 颈椎病如何鉴别诊断
  颈椎病的诊断主要是根据患者的症状以及影像学的检查来进行诊断。比如颈型颈椎病，主要的症状就是颈肩部的疼痛僵硬，发紧发板的感觉。神经根型颈椎病主要是颈部的疼痛以及上肢的放射性疼痛，还会伴有麻木的感觉，在磁共振上可以看到椎间盘突出，压迫了神经根。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-19 1601次

• 白塞氏病如何鉴别
  第一，白塞氏病的发病周期时间比较长，而且在早期并没有特异性的症状，它的诊断有时候比较困难。如果患者适宜反复的口腔溃疡为主要症状时，注意与单纯性复发性口腔溃疡进行鉴别。后者就是以反复发作为特征的口腔黏膜溃疡性损害为主，不会出现其他脏器受累的表现。而白塞病，虽然早期是以口腔溃疡为主，但随着时间的延长，在
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 203次

• 白塞氏病的临床诊断
  白塞氏病是一种多系统多器官受累的全身性疾病，基本病理改变是血管炎。临床表现为反复发作的口腔溃疡，眼葡萄膜炎，生殖器溃疡三联征。白塞氏病的诊断标准如下：1、反复口腔溃疡。2、反复外阴溃疡。3、眼炎。4、皮肤病变。5、针刺试验呈阳性结果。有上述五项中的三项或三项以上者，即可诊断为本病。当然其他与本病密切
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 130次