急性根尖牙周炎可以分为急性浆液性根尖牙周炎和急性化脓性根尖牙周炎。急性浆液性根尖牙周炎症状是咬合痛,患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史,初期感到轻微的疼痛和不适感,咬紧牙的时候反而感到舒适,继而出现钝痛咬合痛,患牙有浮起伸长感,疼痛为持续性自发性局限性。口腔检查可见患牙叩痛剧烈,可有一度松动,门牙根尖相应部位也可引起疼痛。
急性化脓性根尖牙周炎初期根尖脓肿阶段自发性持续性剧烈跳痛,松动三度,根尖部牙龈潮红,发展至骨膜下脓肿阶段,有跳疼、口痛、松动等症状,患者呈痛苦面容,根尖区牙龈潮红肿胀,黏膜转折处变浅变平,区域淋巴结肿大,下磨牙患病时可伴有开口受限、全身不适、体温升高、白细胞计数增高,严重的病例可以并发颌面部相应的蜂窝织炎。