脑脑梗塞.高血压出院小结

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医生主讲实录

出院小结主要包括以下几个小题目,包括一般情况,包括姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期及住院天数,还有入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断,出院情况以及出现医嘱。

脑梗塞高血压出院小结首先需要填写入院情况,入院情况包括主诉、查体以及辅助检查,入院诊断是入院时的第一诊断,它应该和主诉相对应,治疗经过包括入院以后给予的检查、治疗以及什么药物治疗、治疗效果如何。

出院诊断和入院诊断可能有不同之处,其诊断的疾病可能较入院诊断的疾病多,是在住院以后查出来的疾病,出院情况包括住院治疗后的效果,症状有无减轻,有无饮食、睡眠上问题、大小便情况,出院医嘱包括患者出院以后的注意事项,如何服用药物,何时复查。

以上内容仅供参考

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