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• 大面积脑梗塞怎么办

  脑梗死分为两类，第一类，脑血栓形成；第二类脑栓塞。脑血栓形成，最主要是由于动脉粥样硬化引起的，各种各样原因。包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，甚至痛风高尿酸血症等等。在这些因素一个或者多个因素的作用下，引起血管缓慢病变，导致动脉粥样硬化。那么动脉粥样硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就会引起脑血栓形成。第二种原因叫脑栓塞。脑栓塞主要是由于，其他地方的栓子脱落，沿着血液循环，堵塞到脑动脉引起的。常见的原因是心脏的原因，像心房颤动等等，另外像主动脉弓，或者其他地方的栓子破裂、脱落也会引起脑栓塞。所以脑梗死主要是由这两个原因，而且两类脑缺血的原因，更深层次的原因也是有差异的。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 11055次

• 大面积脑梗塞康复期抑郁症怎么办

  大面积脑梗死很容易伴有抑郁状态，因为脑梗死是很常见的神经系统疾病，患者常常会出现肢体瘫痪、肢体感觉异常、失语、偏盲或者进食障碍、患者大小便功能障碍。一个正常人，如果突然出现这些症状，很容易会出现抑郁、焦虑的情况。所以，如果这一类患者在急性期出现抑郁症，需要进行治疗。因为抑郁症的患者对于治疗的医从性差，如果不进行抑郁症的治疗，可能会影响脑梗死的恢复。另外一个方面，如果有大面积脑梗死恢复不好，又会加重抑郁症的程度。所以抑郁跟脑梗死常常是相伴随的疾病。目前临床上治疗抑郁主要有两类：第一，通过药物治疗，临床上广泛使用的抗抑郁的药物，包括5-羟色胺再摄取受体抑制剂，也有双通道的，像5-羟色胺去甲肾上腺素能的摄取受体抑制剂，都可以很有效地改善抑郁的症状，促进脑梗死各种肢体功能的康复。因为乐观的患者跟抑郁的患者，预后是完全不同的。乐观的患者可以积极的进行治疗、积极的进行康复，所以一般来讲预后比较好。比较抑郁的、情绪比较差的、放弃自己的，患者抑郁的预后都是比较差的。第二，常用的还有心理疏导治疗，目前有一些很专业的专科医院，有很专业的团队，进行心理疏导治疗。但是心理疏导治疗，其实是需要专业人士来进行的，而且相对来讲花费的时间是比较长。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-30 3538次

• 房颤右脑大面积脑梗塞
  房颤及心房颤动是一种常见的心律失常，房颤一般表现为心率增快且心律绝对不齐容易诱发心衰，血栓形成等疾病，很多房颤患者只知道想办法让快的心率慢下来，比如口服降心率药物或者行射频消融却很少有人关注血栓的问题，其实房颤在持续48小时以后便会形成左心房血栓，血栓脱落可导致动脉栓塞，其中90%的是脑动脉栓塞，10%为外周动脉栓塞或者是肠系膜动脉栓塞。事实上，很多脑梗塞患者同时也都曾经是房颤的患者，他们因为种种原因没有对房颤的血栓引起重视而导致脑梗死的发生，轻者言语、感觉受损，重者偏瘫长期卧床，家庭经济结构崩塌，甚至是死亡。房颤右脑大面积脑梗塞会出现长期昏迷失语等症状，轻者有可能能醒过来，重者即使经过手术也不见得能清醒，有可能成为持续植物人状态或者死亡，那么房颤右侧大面积脑梗塞该如何治疗呢。我们应该给予华法林或者是替罗非班，进行抗血小板聚集治疗，只有这样才能控制房颤引起的血栓形成。
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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-09-27 1625次

• 大面积脑梗塞合并脑出血
  大面积脑梗塞本身就是非常严重的疾病，一般是因为脑内的大动脉堵塞引起的，这可以导致剧烈的颅内水肿，导致出现颅内压增高，而大面积脑梗塞需要进行抗凝和溶栓，治疗过程中可以因为再灌注损伤，而导致出现脑出血，在治疗中出现大出血，这样会使病情更加复杂，治疗也更加困难。出现脑出血后，首先必须要停用抗凝和溶栓药物，另外要进行ct检查，如果检查出血量大的话，是要进行手术清除血肿。另外脑出血后也会加重脑水肿，如果脑水肿严重出现急性脑肿胀，在术后手术过程中还要进行去骨瓣减压，这样能够降低颅内压力才，有恢复的希望，但是不管如何治疗这种情况致死率是非常高的，所以最终是否能够恢复也只能治疗观察看看。
  语音时长 1:18”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-11 3243次

• 大面积脑梗塞严重吗
  大面积脑梗死还是比较严重的。因为梗死的面积比较大，累及的范围比较广，患者病情一般都比较严重，肢体力量比较差，言语不清，吃饭咽饭困难，饮水发呛等。大面积脑梗死的患者意识都不是很清醒。而且，后期还容易出现脑水肿，加重病情。大面积脑梗死的并发症比较多。一般大面积脑梗死的患者肢体无力都比较明显，需要卧床。卧床的患者容易并发肺内感染，双下肢静脉血栓形成，褥疮。大面积脑梗死出现梗死后出血的几率也是比较大的。有一部分患者还会继发癫痫。
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2018-12-04 4003次

• 大面积脑梗塞加脑出血
  大面积脑梗主要是因为有脑内的大血管堵塞而导致的，比如大脑中动脉，大脑前动脉或大脑后动脉，如果出现堵塞的话就会引起大面积脑梗。 大面积脑梗本身是非常危重的疾病，因为梗塞以后会引起颅内严重的水肿，另外可以影响到的功能，是有可能危机到生命的，如果在合并有脑出血的话那病情就更重了。 之所以会合并脑出血，一般是在脑梗以后进行溶栓和抗凝过程中，用了一些药物有关系，这些药物是有副作用的，所以溶栓和抗凝有风险，但是因为他们脑梗，所以溶栓和抗凝也是必须 的。 而一旦出现脑水肿合并脑出血，那会病情继续加重，这需要立刻进行颅脑ct检查，如果出血量大以及经脑内水肿严重形成脑疝的话，要进行手术将血肿清除并且去骨瓣减压，这样还有恢复的希望。
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1402次

• 大面积脑梗塞嗜睡
  针对这种情况首先可以给予改善脑细胞代谢的治疗的药物，常用的药物有吡拉西坦，石杉碱甲和多奈哌齐，这三种药物都可以改善患者的代谢水平，增加这种兴奋性神经递质的分泌，从而改善患者的这种的情况，并且改善患者嗜睡这种症状。第二应该给予积极改善患者脑细胞这种缺血缺氧的这种状态，常用的药物有尼莫地平，还有银杏叶片
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 124次

• 多大算大面积脑梗塞
  在临床上，没有具体范围来规定大面积脑梗塞。一般大面积脑梗塞的神经功能缺损症状，比普通的小梗塞严重许多，比如偏瘫的程度，以及如果大面积脑梗塞波及到了颞叶、额叶，患者可能还会出现继发性癫痫，甚至意识障碍等症状。特别是非常严重的大面积脑梗。比如整个大脑半球全都梗塞了，像这种情况患者多数都会出现昏迷，以及更
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 655次