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医生主讲实录

对室早患者应在病因治疗基础上,使用利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等药物,减少室早的级别和数目,以降低猝死的危险性,对于良性室早,无症状者通常不须抗心律失常药物治疗,有症状且影响生活和工作者,可选用副作用较小的抗心律失常药如美西律、β受体阻滞剂,目的在于减轻症状而不是完全消除室早。

对室速患者治疗除针对病因(补钾、停药)外,首选25%硫酸镁1-2g静注,奏效后继以1mg/min静滴,连用12-48/h。异丙肾上腺素曾作为首选药物,因用量过大可导致室颤现已少用,若药物治疗无效,可用食管心房调搏或历史心内膜起搏器,通常起搏频率为100次/min,多能控制室速。室速发作时伴低血压、昏厥者,应立即进行电击复律,继以利多卡因静滴维持。如发作时无血液动力学改变,立即静注利多卡因50-75mg,2min后无效再用50mg,继以1-4mg/min静滴维持。

利多卡因无效可用普鲁卡因、普罗帕酮、胺碘酮、溴苄胺等药物治疗。

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