原发性的肾小球肾炎可分为五种病理类型,分别是微小病变型,系膜增生型,膜性肾小球肾炎,膜增生性肾小球肾炎以及硬化性肾小球肾炎。
膜性小球肾炎是其中的一种病类型,也是成人肾病综合征的一个常见病因,好发于中老年人,男性多见,觉大多数的病理病因不明,故称为特发性的膜性肾病。
膜性肾小球肾炎起病隐匿,可无前驱的感染症状,70%到80%的患者表现为肾病综合征及大量的蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症等,在疾病的初期可没有高血压,大多数病人肾功能正常或轻度受损,深静脉血栓的形成发生率高,以肾静脉血栓形成最为常见,约占10%到40%,肾脏十年的存活率约为65%。
膜性肾病的诊断的主要依靠肾活检组织病理诊断,光镜下膜性肾病特征性改变是肾小球毛细血管基底膜弥漫性的增厚,免疫荧光可见免疫球蛋白和补体在毛细血管弥漫性颗粒样沉积,其中以igg强度最高,也可有iga和igm的沉积。
治疗上面膜性肾病有自然缓解倾向,约25%的患者五年内可自然缓解。预后不良的病例除给予降压,抗凝,调脂,利尿等对症治疗外,给予免疫制剂治疗。单用激素疗效不佳,激素常与细胞毒性药物联合使用,60%到70%的病例可获得缓解。