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医生主讲实录

致呼吸衰竭的肾炎有肺出血肾炎综合征,肺出血肾炎综合征属于内科急危重症,以肺出血及急性肾功能损害为典型表现。肺出血主要原因是肺泡毛细血管炎,临床上多表现为咳嗽、痰中带血,严重者可发生大咯血,而危机患者生命,肺部影像多表现为双肺弥漫性渗出改变,肾炎肾小球肾炎临床上主要表现为血尿、蛋白尿和不同程度的肾功能不全,肺出血肾小球肾炎综合征。

病因多种多样,其中经典的肺出血肾炎综合征,主要是指抗肾小球基底膜病,现更多研究发现,抗中性粒细胞抗体,胞浆抗体、相关小血管炎成为了主要病因。其它病因如系统性红斑狼疮、药物等也可以引起,肺血肾炎综合征的早期识别,一直是临床难点。

患者早期表现往往为咳嗽咳痰咯血,合并呼吸道感染较常见,病人收治往往分布在呼吸科、icu、胸外科等,由于认识不足通常导致漏诊和诊断不及时,导致病情急性进展,导致无法控制肺部咳血,急性肾功能损害甚至死亡。该病一旦确诊,积极大剂量激素冲击,环磷酰胺血浆置换能取得较好疗效,患者预后通常与干预时间及强度相关,该病总体预后不佳。

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