新生儿膈疝修补术

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医生主讲实录

先天性隔疝一旦明确诊断,应及早的行手术治疗。婴幼儿病人术前放置减压管,以免麻醉和手术过程中,肺部进一步受压而导致严重的通气功能障碍。胸口旁裂孔疝,采用高位腹部正中切口做疝修补术,胸口后内容物大多数系大网膜儿或部分内壁。因此,将上述内容物回纳腹腔,一般并无困难。

切除多余的疝囊后用丝线,把腹横肌膜缝于膈肌脊内缘以上,修补缺损,胸腹裂口疝或膈肌部分缺损,经修复切口手术显露较好,便于分离粘连和回纳胀气。膈肌的修复也较方便,膈肌部分缺失可采用挖蝶法和入室缝合。如膈肌缺损较大,可在膈肌辅助于胸壁处,按上述方法,修复膈肌缺失。必要时,可赋予膈肌合成纤维织片加固,采用颈腹和直接口回纳腹腔胀气后,经膈下修补膈肌缺损和皮下和皮肤,待术后七到十天再缝合腹膜,常见肠管排气极为重要。

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