小儿肠系膜淋巴结炎

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医生主讲实录

急性肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一,临床上经常与急性阑尾炎混淆,多见于七岁以下的小孩,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程当中并发,或者继发于肠道的炎症。

病因多数未明,一般情况下认为与柯萨奇病毒感染有关,发病之前常有上呼吸道感染的病史,典型临床表现为上呼吸道感染之后的咽痛,继之发热,腹痛,呕吐,有时伴有腹泻或者是便秘。

腹痛是本病最早出现的症状,可以发生在任何部位,但因病变主要侵蚀末端回肠的一组淋巴结,因此右下腹比较常见。腹痛的性质也是不固定,可以表现为隐痛或者是痉挛性的疼痛。这两次疼痛间隙患儿感觉较好,最敏感的疼痛部位可能每次查体都不一样,在压痛部位靠近中线或者是偏高,不像急性阑尾炎那么固定,并且程度较急性阑尾炎较轻,少有反跳痛或者是肌紧张。

有些患儿也可能并发肠梗阻,应该及时的进行观察,年龄较小的患儿在临床上出现以阑尾炎相似的症状,但是病情较轻,而没有腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

当患儿在临床上出现发热,腹痛,呕吐,并伴有上呼吸道感染,或者发生于肠道炎症之后,没有腹肌紧张者,应该考虑急性肠系膜淋巴结炎。

首先治疗可以进行保守治疗,予以休息,静脉补液,纠正水电解质平衡,针对发热,腹痛等症状给予对症处理。对于细菌感染所致的肠系膜淋巴结炎,可以根据患儿具体情况,进行有效的抗生素治疗。在非手术治疗当中密切观察患儿的体温,腹部症状以及血象的变化,若经保守治疗症状不见好转者,或者与急性阑尾炎不易鉴别时,应手术探查。

以上内容仅供参考

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