血管炎相关性肾炎

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医生主讲实录

血管炎是指以小血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性的自身免疫性疾病,当血管炎累及到肾脏时我们称为血管炎相关性的肾炎。累及到肾脏主要表现为血尿蛋白尿肾功能的下降,表现为急性的肾炎综合征,少数患者可有少尿和高血压。早期的轻型患者也可仅表现为单纯性的血尿。

肾脏病理多以少免疫沉积坏死新月体肾炎为特征,免疫荧光和电镜一般无免疫复合物或电子致密物发现,或仅有微量沉着。光镜多表现为局灶阶段性的小球毛细血管袢坏死和新月体形成,且肾小球病变新旧不等,少数可见肾小球纤维素样坏死,肾间质变程度范围与肾小球病变严重性和受累肾小球的比例相关。

肾外表现常有发热,皮疹,关节疼痛,体重下降,肌肉痛等非特异性的症状,几乎可以累积到任何一个系统器官,所以血管性相关性的肾炎一般预后不好。

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