慢性胃炎经常以上腹部疼痛为主要临床表现,但缺乏特异性,所以慢性胃炎的诊断不能单纯依靠临床症状和体征,而应当以胃镜检查和组织活检加以确诊。
在临床中许多疾病都可以引起上腹疼痛,慢性胃炎应注意和这些疾病相鉴别。
一,胃及十二指肠球部溃疡,上腹部疼痛有一定季节性,节律性,周期性疼痛常与进食有关。
二,胃癌,腹痛没有规律,随病情发展可呈持续性难以缓解。
三,胰腺疾病,慢性胰腺炎可有上腹部隐痛或钝痛,有时放射至腰背部也可呈急性发作性的剧痛,随病程的进展腹痛可逐渐加重。
四,肝脏疾病,肝炎的腹痛可分为右上腹或右肋下隐痛、刺痛、胀痛,多为间歇性,疼痛与进食无明显关系,疲劳后易出现。
五,胆系疾病,胆囊炎胆石症患者常成慢性右上腹隐痛或胀痛、嗳气等,多余脂肪餐后诱发或病情加重。
六,其它,急性阑尾炎早期可出现上腹部疼痛,数小时后转为右下腹痛,老年人不典型心绞痛、心肌梗塞时,可出现上腹部疼痛及易被误诊。
所以上腹部疼痛可出现在许多疾病过程中,且不可根据上腹部疼痛就盲目诊断为慢性胃炎,而应对病史、症状、体征及相关辅助检查进行全面综合分析后,做出明确诊断。