小儿化脓性脑膜炎的并发症

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医生主讲实录

硬膜下积液,约30%到60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬膜下积液,一岁以内的流感、嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎患儿较多见。硬膜下积液多发生在患儿脑膜炎七到十天后,临床特征是患脑在积极治疗过程中,体温不降或退而复升,病程中出现进行性前颅饱满、头围增大、呕吐惊厥、意识障碍。怀疑硬膜下积液时,可坐做脱光检查,必要时行B超检查和CT检查,前颅穿刺可以明确诊断,脑积水炎症渗出、黏连,阻塞脑脊液狭小通道可引起梗阻性脑积水,颅底肌脑表面蛛网膜颗粒受累,或静脉窦栓塞导致脑积液吸收障碍,引起交通性脑积水。

如果炎症累及下丘脑和垂体后叶,可引起抗利尿激素不适当分泌,及抗利尿激素异常分泌综合征,引起泌尿血症和血浆渗透压降低,可加重脑水肿,触发惊厥发作时意识障碍加重。

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